Is er een medische voorgeschiedenis die relevant kan zijn voor het plaatsen van tattoo?
Toelichting hierop:
Lees de volgende informatie zorgvuldig door en stel het tattoo atelier op de hoogte indien u twijfelt aan uw geschiktheid om te worden getatoeëerd.
Tatoeëren en het genezingsproces kunnen gepaard gaan met risico's en mogelijke complicaties, zoals aan u is uitgelegd. U krijgt aanwijzingen over nazorg om u te helpen de effecten te minimaliseren.
Het is normaal dat tatoeëren gepaard gaat met pijn, roodheid en zwellingen. Als deze symptomen tijdens het genezingsproces verergeren, kan dit een teken van een infectie zijn en zou u een arts moeten raadplegen.
Sommige complicaties kunnen verband houden met uw gezondheidssituatie. Het is belangrijk voor uw veiligheid dat de tattoo artiest daarvan op de hoogte wordt gebracht. Er kunnen aanvullende voorzorgsmaatregelen nodig zijn.
Tatoeages zijn blijvend en het is mogelijk, afhankelijk van de inkt die is gebruikt, dat ze niet goed kunnen worden verwijderd. Bij twijfel behoort de behandeling te worden uitgesteld en behoort er medisch advies te worden ingewonnen.
Laat geen tatoeage aanbrengen:
• als u zwanger bent of borstvoeding geeft;
• als u onder de invloed van alcohol of drugs bent;
• op een moedervlek of een litteken dat is overgebleven na het verwijderen van een melanoom.
De volgende omstandigheden of aandoeningen brengen mogelijk een hoger risico van complicaties met zich mee:
1) Huid:
• a) huidinfectie ongeacht de locatie en de soort infectie;
• b) allergieën (geef aan of u een allergie hebt, bijvoorbeeld latexallergie, allergie voor metalen en conserveringsmiddelen);
• c) huiddelen die beschadigd of abnormaal lijken, waaronder moedervlekken;
• d) eventuele huidziekten die actief zijn (bijvoorbeeld eczeem, psoriasis);
• e) huiddelen die onderworpen zijn geweest aan plastische chirurgie of radiotherapie met inbegrip van recente littekens en keloïden (blijkens medisch advies);
• f) een eerder getatoeëerde plek die nog niet volledig is genezen;
• g) een plek waar onlangs een tatoeage is weggelaserd of met een andere methode is weggehaald indien de wond nog niet is genezen. 2)
Algemene aandoeningen:
• a) hemofilie of een andere stollingsziekte;
• b) epilepsie, hart- en vaatziekten;
• c) bekende allergieën , bijvoorbeeld latexallergie);
• d) diabetes;
• e) een auto-immuunziekte;
• f) immunosuppressie en aandoeningen met een gecompromitteerd immuunsysteem;
• g) sarcoïdose.
Indien een van de bovenstaande omstandigheden of aandoeningen op u van toepassing is en u toch een tatoeage wenst, raadpleeg dan eerst uw arts en vraag advies.
Verklaring van de client:
"Ik bevestig dat ik de bovenstaande informatie en verklaringen naar eer en geweten heb gegeven en dat ze correct zijn; dat ik de leeftijd heb waarop ik zelf toestemming mag geven voor deze behandeling; dat ik momenteel niet onder de invloed verkeer van alcohol of drugs of van andere stoffen die mijn beleving, vrije wil en oordeelsvermogen kunnen beïnvloeden."
"Ik geef toestemming dat het tatoeëren zoals beschreven wordt uitgevoerd door de met naam genoemde tatoeëerder.""Ik heb de bijlage bij dit toestemmingsformulier in overweging genomen."
"Ik bevestig dat de tatoeëerder dit toestemmingsformulier in dossier mag houden."
"Ik ben mij bewust van en aanvaard de risico's en mogelijke complicaties in verband met getatoeëerd worden.”
Verklaring Tattoo Artiest:
"Ik bevestig dat het tatoeëren onder hygiënische omstandigheden met geschikte steriele instrumenten en veilige technieken en volgens EN 17169 of overeenkomstig nationale eisen wordt uitgevoerd."
"Voor deze behandeling dien ik geen enkele vorm van verdoving toe.”
“Ik bevestig dat aan de cliënt een afschrift van dit ondertekende toestemmingsformulier is aangeboden om op te vragen en dat de cliënt het advies heeft gekregen de informatie te bewaren.
Bedankt voor je inzending!
